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深谈移动医疗 | 慢病管理领域创业,突围点何在?
  • 发布时间:2020-01-13
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  • 前言

    移动医疗的风口浪尖依然强劲,各方观点在投资圈激烈交锋。有人认为,移动医学领域的主要战场“不是大型医院的高科技诊疗,而是基层医院和小病慢性病的管理”(刘谦,《从春雨医生一直“黑”到阿里健康,看空移动医疗的人正在错过哪些机会?》)但一直密切关注移动医疗领域的熊猫资本投资经理尼娜(Nina)有一些深刻的想法,想与企业家分享。

    目前,慢性病管理领域的创业项目同质化严重,这或多或少表明该领域的创业已进入难以突破的瓶颈。如何理解启动项目存在的问题?减缓疾病管理和企业家精神应该走向何方?尼娜将从价值创造的角度谈论她的想法。

    穆鲁

    一中国慢性病管理现状

    二慢性病管理与创业领域的严重同质性

    三慢性病管理与创业:能创造多少价值?

    "依从性“|患者”

    "需要“|医生”

    "支付能力“|合作伙伴

    慢性病管理业务突破点?参考国外模式“慢性病护理模式”和“同伴支持管理模式”和“社区工作管理模式”进行回顾和思考

    然而,我对这种期望有所怀疑。在不分析WellDoc未来能走多远的情况下,本文将谈谈为什么我目前对国内移动医疗慢性病管理领域的投资机会感到悲观。中国慢性病管理现状(CDM)是指组织慢性病专业医生、药剂师和护理人员为慢性病患者提供全面、持续、主动的管理,以促进健康、延缓慢性病进展、减少并发症、降低致残率、延长寿命、提高生活质量、降低医疗费用的科学管理模式。

    Ge魏宏和谢晗《慢病管理现状》 2012

    据统计,2005年中国慢性病造成的经济负担为亿元,相当于当年国内生产总值的8.4%,慢性病死亡人数占总数的79%。

    以社区卫生服务中心为主的慢性非传染性疾病管理是近年来我国兴起的一种新的医疗管理模式。目前,社区卫生服务机构直接为慢性病患者和高危人群服务,在放射社区建立慢性病患者健康档案,每年定期、多次随访,提供预防性医疗诊断和治疗服务,开展慢性病监测和危险因素干预,提高患者对药物治疗的依从性,在慢性病防治的各个方面发挥重要作用。

    但是,目前社区医疗机构资源有限,慢性病管理网络建设不完善,社区医院的评估和回访不规范,数据收集不完整、不连续,会延误并发症的发现和患者病情的恶化。大多数病人仍然倾向于去更高一级的医院进行会诊和开处方,而不是去社区医院。正是由于目前我国慢性病管理的制度和实施不到位,同质性和严重性的慢性病管理和创业领域正蜂拥而至,大量企业家试图改变当前流动医疗服务的现状

    当前慢性病管理的移动医疗业务模式能为所有相关方创造多少价值?我们可以从患者、医生和合作伙伴三个维度理解慢性病管理和创业领域存在的问题。

    ”依从性“|病人”对于病人来说,我们经常注意的一个词是“依从性”。

    看看你周围的人,你会发现新诊断的病人会更加紧张。他们积极与医生合作治疗,学习疾病知识,下载各种移动医疗应用,并积极记录他们的健康数据。然而,慢性病由于其非致命性、治疗周期长、健康管理效果不明显,将大大降低患者的“依从性”,甚至长期成为医生。慢性病管理应用程序提供的功能,如健康数据记录、轻松的医患咨询、药物治疗和生活方式指导以及患者社区,已经不能再依赖于患者。

    更不用说,由于慢性病的复杂原因,对于大多数应用程序来说,仅仅根据血糖和血压等简单指标来制定健康管理计划是不科学的。随着患者依从性的降低,不再有能力完全记录数据。此时,app甚至无法反映记事本的价值,也无法讨论以下计划的合规性,因此无法反映平台给出的健康管理计划的效果。

    ”需要“|医生”对于医生来说,我们经常注意的一个词是“需要”。

    目前,医患双方都有平台,除了个体医生团队(或医生助理角色客户服务),合作模式下的医生是年轻医生或社区医院医生。对医生来说,企业家经常提到三个需求:第一,病人管理需求,第二,收入增长需求,第三,促进工作的学术需求。

    由于大多数慢性病患者的问题都是一样的,门诊医生每天可能会在超过100个号码上重复相同的医嘱超过一半的时间。作为医生管理病人的工具,医生通过app与病人交流并回答问题。然而,在我咨询过的医生中,大多数人仍然认为到诊所来的病人会比在应用程序上回答问题更有效率,医生很难培养使用应用程序与病人互动的习惯。这些服务必须付费才能为医生带来经济激励,这又带来了病人支付意愿的问题。慢性病患者成为医生的时间很长,而且他们在网上支付的意愿很低,这使得将来很难支付这些服务。在学术需求层面,接受采访的医生询问是否有任何应用程序可以满足学术需求。除了医学学生会提到丁香花园的文献和病历,其他答案大多是否定的。“医生在推动时大多使用应用程序来刺激经济。当补贴不可持续,数量不足以让医生保持活跃时,医生能够创造的价值是有限的。

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    "购买力“|合作伙伴”对于合作伙伴,我们通常会关注“购买力”。

    WellDoc的付费方是一家保险公司,其应用产品蓝星是一款经过美国食品和药物管理局认证的处方应用。相对而言,它的主要产品功能与国内市场上的糖尿病应用没有什么不同。主要区别在于基于真实世界数据积累开发的辅助临床决策算法,以及个性化治疗计划、患者教育内容和消息提醒。

    在美国,保险公司每年为糖尿病的诊断和治疗支付巨额费用。他们期望WellDoc通过有效控制血糖和减少并发症来减少患者就诊次数和控制总医疗费用。然而,中国目前的商业保险覆盖率极低,即使保险公司深入未来的商业保险覆盖范围,根据以上分析,患者依从性不够,健康管理方案不科学(导致中国大多数慢性病无法有效控制血糖),这使得保险公司难以有足够的激励来买单。

    另一个经常提到的支付方,制药厂,也很难为其当前的启动项目创造强大的支付动机。企业家的共同愿景是,该平台可以存储大量用户数据,然后将这些数据出售给制药公司或签约pa

    通过以上思考,我们可以看到糖尿病管理平台能够创造有限的价值。不仅在糖尿病领域,而且在肾病、心脑血管疾病和肝病领域,慢病管理和创业项目如雨后春笋般涌现。虽然不同的疾病有其自身的特点,不同项目的切入点也不同,但平台的局限性也有其共性。由于慢性病的特点,患者的依从性不够,医生的需求得不到满足,伴侣的支付动机也不够。因此,该平台就像一个抓痕,对参与方没有太大的实质性影响。慢病管理和企业家精神的突破点是什么?关于参考国外模式的评论和思考

    我们将回到国外慢性病管理的主要模式。

    1。慢性病护理模式(CCM)

    从国外建立慢性病管理模式的科学体系来看,可以追溯到美国学者瓦格纳1998年提出的慢性病护理模式。基于患者、医务人员和医疗政策的共同干预,该模型提出了慢性病管理的组织模式。这种模式有利于医生、护士、药剂师等团队成员相互配合,制定慢性病管理计划,帮助患者发挥自我管理的作用,提高慢性病护理水平。

    CCM模式

    即使在18年后,CCM对慢性病管理仍然具有重大的指导意义。从图中可以看出,在慢性病管理中,患者需要积极主动,患者管理团队需要积极主动,需要制定科学、个性化的管理计划和系统,需要提供社区和政府资源和支持,需要辅助临床信息系统功能。整个过程侧重于资产、运营和资源。

    目前,CCM已成功应用于实践。糖尿病合并冠心病患者的管理可以降低患者患心血管疾病的概率。一些研究结果还表明,中医不仅可以控制慢性病的发展,而且可以延缓慢性病的发展。CCM是美国、澳大利亚和其他国家慢性病管理的主要形式。

    2。管理计时疾病的同伴支持项目

    该模式以慢性病患者的团体、团体或俱乐部为主体,但仍需要通过其他医务人员、医疗系统、信息系统等来帮助这些团体。支持他们进行科学有效的慢性病管理。

    同辈支持管理模式流程图

    慢性病患者有内生的同辈支持需求,国内外衍生出多种民间的患者社区形式。在移动医疗领域,在中国有企业家、像我这样的海外病人、帖子、论坛、社区形式和移动社区,如糖尿病应用程序西红柿(Tomatoes)等。

    然而,在同伴支持模式下,仅仅依靠患者的专业精神和协调不足以控制慢性病。它通常需要与其他模式相结合,如专业指导、社区工作指导、患者面对面交流等。它仍然是一个系统和复杂的系统。

    3。社区工作管理模式(Community Work Management Mode

    在慢性病管理中,社区工作的主要功能是:

    (1)通过病例管理、医疗资源整合、患者电话随访、患者医疗经历记录以及为患者提供疾病相关信息等方式为患者提供支持。

    (2)对病人进行自我保健教育,帮助他们学会掌握自我保健技能;

    (3)配合医疗专业人员为患者提供医疗服务和专业护理;

    (4)成为医疗机构和慢性病患者之间的桥梁;

    (5)通过倾听患者的经历并与他们交谈,为他们提供社会支持。

    社区工作管理模式也是近年来在分级诊疗、慢病进社区政策下推广的一种模式。社区组织不仅在各自管辖范围内具有管理患者的地理优势,而且深入实施该模式,以缓解城市高级医院医疗资源不足的现状。然而,现实中存在的问题是社区医疗水平不足,人员流动性大,患者信任度低

    有效的慢性病管理必须与政策支持、社区和医疗资源、科学项目、患者和医疗干预人员的积极参与和反馈以及信息系统建设等多种因素密切相关。患者需要在多个方面进行管理,如药物治疗、锻炼、饮食、心理、医学教育等。互联网技术可以在这个复杂系统的后端提供技术支持。例如,可以使用智能硬件降低数据采集阈值,缩短数据反馈时间,可以建立在线医患联系,提高沟通效率,信息系统可以管理健康档案和数据分析处理等。在网上,它在数据收集、监督和教育方面发挥着更大的作用。然而,在国内医疗保健主要依靠自我付费的现状下,慢性病管理的盈利能力可能仍然依赖于离线提供高质量的医疗服务,甚至是一对一和面对面的咨询和管理,从而使患者相信服务的疗效,进而产生支付意愿。

    如果创业是创造价值的过程,那么投资就是发现价值的过程。慢性病管理不仅对病人来说是一个漫长的过程,对医疗行业的企业家和投资者来说也是如此。然而,投资者愿意等待真正能创造价值的项目。

    我是王宁杰尼娜,熊猫资本的投资经理。如果你认为你的项目已经建立了自己的服务系统,那不仅仅是各方的资源在幕后操纵。如果你认为你的项目可以扭转我对目前移动慢性病管理的失望,请发送bp到我的电子邮件:nina.wang

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